B) Drenagem biliar com prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica
Falso-positivos podem ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem possibilitar ser observados em lesões utilizando baixa atividade glicolÃtica, como no colangiocarcinoma mucinoso.
Já ESTES métodos do imagem tem 1 papel fundamental nãeste exclusivamente na detecção dessa neoplasia, porém também para a programação terapêutica ou oferecimento de tratamento paliativo nãeste cirúrgico em quadros por tumores irresecáveis.
Este profissional desta área precisa deter perseverança, dedicação ao próximo, interesse pela melhoria Destes padrões do saúdo, presteza no trato de modo a utilizando os pacientes, habilidade manual e cirúrgica e sociabilidade acentuada.
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada saiba como estudo inicial, Pode vir a evidenciar a dilatação DE vias biliares, considerada este sinal indireto mais comum dessa neoplasia, usando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando o local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar nãeste é bem definida pela USG, ou pelo caso por lesões nodulares periffoiricas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigaçãeste propedêutica, com tomografia (TC) ou ressonância magnfoitica (RM)​, de que sãeste ESTES mfoitodos por escolha para este estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
Quem acha que ESTES exames resolvem tudo, talvez precise tomar 1 curso complementar de Psicologia, já de que este Porreiro Médico sabe interpretar este de que ouve.
Este Instituto por Oncologia do Hospital Santa Paula foi serviçal para oferecer este de que haÌ por Ainda mais atual pelo terapia do câncer.
A identificação desse tumor é um Colossal desafio devido ao feição paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar qual inclui a análise clÃnica, laboratorial e endoscópica, além de estudos radiológicos. Nesse sentido, ESTES mfoitodos do imagem têm destaque na investigaçãeste do colangiocarcinoma, pois possibilitam confirmaçãeste diagnóstica de maneira não invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesão e avaliaçãeste por pacientes de Cafifa perigo.
A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza o tumor, Pode navegue aqui vir a induzir hipertrofia do lobo contralateral a ser, eventualmente, utilizada de modo a o preparo cirúrgico. Diante dessa situação, a volumetria hepática para planejamento terapêutico Pode vir a ser obtida por meio do estudo tomográfico.
O exame tem maior sensibilidade para identificar lesões localizadas na porção distal (100%) do que na porção proximal (83%) do hepatocolédoco. Na determinação do acometimento da veia porta blindada, sua própria acurácia varia do 88% a 100% e é superior aos outros mfoitodos do imagem em predizer a ressecabilidade da lesão e em detectar metástase linfonodal regional.
Atravfois por exames, o mfoidico Pode vir a prescrever ao paciente a medicaçãeste necessária ou submetê-lo a tratamentos Ainda mais intensos tais como as cirurgias.
Tais procedimentos igualmente têm papel fundamental na programaçãeste da cirurgia, visto que a ressecçãeste cirúrgica é a única opçãeste de cura de que leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusão do crité especialmenterios do irressecabilidade, o próximo passo é o planejamento terapêutico.
Envolvimento de ductos biliares até ramos de segunda ordem, utilizando infiltração vascular liortal ou arterial contralateral
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Este diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesão usando pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), mas esse Ãndice Pode vir a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse método tem custo elevado e não está disponÃvel na maioria Destes serviçESTES. A drenagem endoscópica pode ser realizada por meio da colocação do endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
Por endoscopia, empregando a tfoicnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica do 10 mm / 9,0 cm, sendo a paciente encaminhada ao tratamento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida por quimioterapia. A paciente evoluiu utilizando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após este tratamento cirúrgico.